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  CWD Español Sugerencias Para El Cuidado

Sugerencias Para El Cuidado De Niños Con Diabetes

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La ciencia médica ha hecho enormes avances en la práctica para el cuidado de la diabetes en años recientes. Esta página resume mi opinión sobre las mejores prácticas de cuidado que aplican a niños con diabetes de tipo 1. No soy médico, soy solamente un padre que ha cuidado una hija con diabetes durante casi 15 años. He escrito ésta página porque con frecuencia me piden mi opinión sobre el cuidado de la diabetes y el tener todo esto en un solo lugar me facilita dar la respuesta. Recuerden, la información que aparece en esta página es la opinión de un lego y no refleja las opiniones de ninguna otra persona asociada con Niños Con Diabetes (Children with Diabetes).

Si usted es novato en cuestiones de diabetes, estas recomendaciones le pueden ayudar a comprender lo que es posible. Si usted está usando un régimen diferente del que se describe a continuación y está logrando alcanzar sus metas para el cuidado de la diabetes, entonces no hay motivo para que lo cambie.

Detrás de todo lo que aparece en esta página está el hecho que el paciente, o en el caso de los niños con diabetes, sus padres, están a cargo del cuidado de la diabetes. Como padres, somos los mejores abogados para nuestros hijos. Los vemos todos los días, sabemos como reaccionan sus cuerpos al stress de la escuela, los deportes y todo lo demás que forma parte de sus vidas. Puesto que estamos a cargo, somos nosotros quienes tomamos la decisión de cual glucómetro deben utilizar, si usar la terapia con bomba, y en ese caso cuál sería la bomba a usar, cuando comeremos, y todo lo demás relacionado con su cuidado. Los miembros del equipo de diabetes proporcionan orientación basada en la ciencia médica actual, nos aconsejan sobre las opciones de terapias, y nos ayudan a aprender a vivir nuestras vidas como si no tuviéramos diabetes, en la medida en que eso es posible. El equipo de diabetes sería como el staff de entrenamiento de un equipo deportivo, y nosotros seríamos los jugadores. El staff de entrenamiento nos ayuda a aprender el juego, pero somos nosotros quienes debemos jugar el juego y ganar.

Puesto que el cuidado de la diabetes es muy individualizado, usted debe discutir cualquier cambio del cuidado con su equipo de diabetes antes de hacer nada.

Para mas información, remítase a: American Diabetes Association: Clinical Practice Recommendations.

-- Jeff Hitchcock
Fundador, Niños con Diabetes

1. Monitoree la glucosa en sangre con frecuencia
 


La única información disponible para manejar el cuidado de la diabetes son los valores de la glucosa en sangre (glicemia). Como tal, sencillamente tiene sentido que entre más información tengamos, mejores serán nuestras decisiones y tendremos mayores oportunidades de hacer ajustes en el cuidado para maximizar la cantidad de tiempo que nuestros niños puedan permanecer con sus valores de glicemia dentro del rango objetivo.

Desde cuando empezamos a preguntar a nuestros lectores sobre la frecuencia del monitoreo de la glucosa en Octubre de 1998, hemos visto un aumento de los chequeos diarios de un promedio de 4.6 a 6.5 veces por día. (Remítase a: La encuesta más reciente sobre el tema.) La tendencia hacia un monitoreo más frecuente es evidente en el número de personas que informan que se hacen un chequeo más de seis veces al día, que en Noviembre del 2005 eran un 44%. Y 15% de nuestros lectores informan que se hacen el cheque diez veces al día o más.

Uno de los temas más discutidos entre los padres es el monitoreo de la glicemia en la noche. En una encuesta que se llevó a cabo en Febrero del 2005 el 36% de nuestros lectores informó que hacían un chequeo de la glicemia nocturna cada noche. 50% informó que se hace el chequeo por lo menos una vez a la semana. La cantidad de personas que realizan el chequeo nocturno también está aumentando.

La realidad es que la información sobre la glicemia en sangre es la piedra angular para todo manejo de la diabetes. Monitoréela con frecuencia y agradezca a su hijo/a cada vez que se haga el chequeo el/ella mismo (a), sin importar la cifra de glicemia obtenida. Estas cifras no son "buenas" ni "malas", son solamente cifras. Y son las cifras más importantes que usted tiene para poder marcar una diferencia en la calidad del cuidado de sus niños. Aprecien cada una de estas cifras.

 
  Referencias:
  1. Neurocognitive functioning in children with type-1 diabetes with and without episodes of severe hypoglycaemia [Dev Med Child Neurol. 2003 Apr;45(4):262-8].
  2. Blood glucose estimations in adolescents with type 1 diabetes: predictors of accuracy and error [J Pediatr Psychol. 2003 Apr-May;28(3):203-11].
  3. Severity of Hypoglycemia and Hypoglycemia Unawareness Are Associated with the Extent of Unsuspected Nocturnal Hypoglycemia
  4. Counterregulation during Spontaneous Nocturnal Hypoglycaemia in Adolescents with Type 1 Diabetes Mellitus
  5. Patients with Type 1 Diabetes Mellitus Fail To Awake in Response to Hypoglycemia
  6. Decreased consciousness of hypoglycaemia and the incidence of severe hypoglycaemia in children and adolescents with diabetes type 1 [Endokrynol Diabetol Chor Przemiany Materii Wieku Rozw. 2002;8(2):77-82].
  7. Severe hypoglycemia and long-term spatial memory in children with type 1 diabetes mellitus: a retrospective study [J Int Neuropsychol Soc. 2003 Jul;9(5):740-50].
  8. Hypoglycemia in children with type 1 diabetes: current issues and controversies [Pediatr Diabetes. 2003 Sep;4(3):143-50].
  9. Nocturnal hypoglycemia detected with the Continuous Glucose Monitoring System in pediatric patients with type 1 diabetes [J Pediatr. 2002 Nov;141(5):625-30].
  10. Facilitating access to glucometer reagents increases blood glucose self-monitoring frequency and improves glycaemic control: a prospective study in insulin-treated diabetic patients. Diabet Med. 2004 Feb;21(2):129-35.
 
2. Si Usted usa Insulina Regular y NPH, es el momento de pensar en un cambio
 


Nuestros lectores informan que la hipoglicemia y el miedo de un hipoglicemia es la parte más difícil de la diabetes (encuesta de Diciembre del 2003). Por lo tanto tiene sentido que cualquier cosa que se pueda hacer para reducir el riesgo de la hipogicemia, sin sacrificar el control de la glicemia, será bienvenido.

Los estudios recientes han mostrado que un régimen de insulina bien sea a) de inyecciones múltiples usando Lantus® (Insulina Glargina) como terapia basal y bien sea NovoLog® (Insulina Aspártica) o Humalog® (Insulina Lispro) para cubrir los alimentos, o (b) la terapia con bomba de insulina, tiene como resultado un riesgo menor de hipoglicemia, especialmente en la noche, mientras que se mantiene un buen control. Esta es una noticia buenísima para cualquiera que use insulina. Esta cita resume la información:

"La terapia de combinación con insulina glargina más lispro redujo la incidencia de hipoglicemia nocturna y fue por lo menos tan efectiva como la terapia de insulina R/NHP para mantener el control glicémico en adolescentes con regímenes de inyecciones múltiples."1

La evidencia de que esta información se estaba poniendo en práctica se demostró claramente en una encuesta que se llevó a cabo en Enero del 2004, donde se les preguntaba a los lectores cual era la (s) insulina (s) que usaban. Entre los usuarios de la insulina de acción rápida, el uso de Regular cayó a solo un 5%, un 47% usa NovoLog y un 48% usa Humalog. Esta es una reducción dramática del 2000, cuando el 26% de las personas informaron que usaban Regular. Entre los usuarios de la insulina de acción prolongada, el cambio es igualmente dramático, con una caída del uso de NHP a un 40% en el 2004 comparado con un uso del 73% en el 2000. El uso de Lantus ha aumentado de 0 en el 2000 a un 53% de la gente que usa insulina de acción prolongada.

Para los padres de infantes, los análogos de insulina de acción rápida pueden ser inyectados después de que se consume una comida, en lugar de antes. Para cualquiera que le ha administrado a un infante una inyección de insulina Regular y luego los ha visto rehusarse comer, la posibilidad de inyectarlos después de la comida es un beneficio importante.

Note que a Marzo del 2004, Lantus fue aprobado por la FDA para niños de 6 o más años. Esto no significa que los niños más jóvenes no puedan o no hayan usado Lantus, pero cualquier uso para niños menores de 6 años se encuentra por fuera de las especificaciones.

 
  Referencias:
  1. Prevalence of chronic diabetes complications in dependence on insulin therapy method in children and adolescents with type 1 diabetes.
  2. Randomized Cross-Over Trial of Insulin Glargine Plus Lispro or NPH Insulin Plus Regular Human Insulin in Adolescents With Type 1 Diabetes on Intensive Insulin Regimens [Diabetes Care 26:799-804, 2003]. Full text available as HTML or PDF.
  3. Nocturnal hypoglycemia: clinical manifestations and therapeutic strategies toward prevention [Endocr Pract. 2003 Nov-Dec;9(6):530-43].
  4. Insulin Detemir Is Associated With More Predictable Glycemic Control and Reduced Risk of Hypoglycemia Than NPH Insulin in Patients With Type 1 Diabetes on a Basal-Bolus Regimen With Premeal Insulin Aspart [Diabetes Care 26:590-596, 2003]. Full text available as HTML or PDF.
  5. Hypoglycemia Prevalence in Prepubertal Children With Type 1 Diabetes on Standard Insulin Regimen: Use of Continuous Glucose Monitoring System [Diabetes Care 26:662-667, 2003]. Full text available as HTML or PDF.
  6. Efficacy of Humalog injections before an afternoon meal and their acceptance by children and adolescents with type 1 diabetes [Diabet Med. 2002 Dec;19(12):1026-31].
  7. Intensive Replacement of Basal Insulin in Patients With Type 1 Diabetes Given Rapid-Acting Insulin Analog at Mealtime: A 3-month comparison between administration of NPH insulin four times daily and glargine insulin at dinner or bedtime [Diabetes Care 26:1490-1496, 2003]. Full text available as HTML or PDF.
  8. Outpatient Insulin Therapy in Type 1 and Type 2 Diabetes Mellitus [JAMA. 2003;289:2254-2264]
  9. Intensive insulin treatment versus conventional regimen for adolescents with type 1 diabetes, benefits and risks [Saudi Med J. 2003 May;24(5):485-7].
  10. A Comparison of Postprandial and Preprandial Administration of Insulin Aspart in Children and Adolescents With Type 1 Diabetes [Diabetes Care 26:2359-2364, 2003]. Full text available as HTML or PDF.
  11. Insulin glargine: an updated review of its use in the management of diabetes mellitus [Drugs. 2003;63(16):1743-78].
  12. Effect of therapy with insulin glargine (lantus) on glycemic control in toddlers, children, and adolescents with diabetes [Diabetes Technol Ther. 2003;5(5):801-6].
  13. Reduced hypoglycemic episodes and improved glycemic control in children with type 1 diabetes using insulin glargine and neutral protamine Hagedorn insulin [J Pediatr. 2003 Dec;143(6):737-40].
  14. Comparison of insulin lispro with regular human insulin for the treatment of type 1 diabetes in adolescents [Clin Ther. 2002 Apr;24(4):629-38].
  15. Treatment with the insulin analogue lispro in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus: evaluation over a 3-year period [Diabetes Nutr Metab. 2002 Feb;15(1):7-13].
  16. Less hypoglycemia with insulin glargine in intensive insulin therapy for type 1 diabetes. U.S. Study Group of Insulin Glargine in Type 1 Diabetes [Diabetes Care, 23:639-643, 2000]. Full text available as PDF.
 
3. Considere la terapia con bomba de insulina
 


En Octubre de 1998, el 16% de los lectores de CWD informaron que usaban una bomba de insulina. En Agosto del 2004, esa cifra había aumentado a un 52%. Estudio tras estudio informa sobre los beneficios de la terapia con bomba, incluyendo un riesgo reducido de hipoglicemia comparado con un régimen de Regular y NPH y un mejor control tal como lo demuestran los niveles de HbA1c. El control es comparable cuando se compara el uso de la bomba con un régimen de múltiples inyecciones diarias de Lantus y NovoLog o Humalog18, sin embargo la gente sigue escogiendo la terapia con bomba. A qué se debe eso?

En primer lugar y lo más importante, es que la terapia con bomba proporciona una cantidad enorme de libertad. Usted tiene esencialmente la libertad de un programa normal. Usted puede comer cuando quiera, no cuando se hace un pico de alguna dosis de insulina de acción prolongada. (Los usuarios de Lantus experimentan la misma libertad de los picos de acción prolongada de la NPH,) Usted también posee la libertad de comer con mayor frecuencia, y en cantidades mas reducidas, que lo que podría hacer cuando se debe administrar una inyección para cada bocado que usted coma. Mientras que los usuarios de Múltiples Inyecciones Diarias pueden hacer lo mismo, podría significar una cantidad enorme de inyecciones por día. Los usuarios de la bomba sencillamente programan su bomba para que administre un bolo de insulina en el momento en que coman.

Usted también se libera de las inyecciones. Los usuarios de la bomba reemplazan su set de infusión cada dos o tres días, en comparación con alguien que necesitaría administrarse más de una docena de inyecciones durante ese mismo periodo si usara múltiples inyecciones diarias con Lantus.

La precisión con la que la bomba puede administrar pequeñas cantidades de insulina no puede ser igualada por las jeringas o los lapiceros dosificadores de insulina. Esto les da a los usuarios de las bombas la capacidad de cubrir cantidades más pequeñas de alimentos con mayor precisión, y de tomar mínimas cantidades adicionales de insulina para bajar las glicemias que estén más elevadas de lo deseado. Esta flexibilidad no puede ser igualada por las jeringas ni por los lapiceros dosificadores de insulina debido a los límites de exactitud de sus dosificaciones.

Los usuarios de las bombas siempre tienen su insulina consigo. No existen momentos de "me olvidé de mi insulina" cuando están fuera o en la escuela.

El uso de la bomba no es para todo el mundo. Hay personas a las que no les gusta estar usando un dispositivo médico todo el tiempo. Algunas personas preferirían no gastarse el dinero extra en la bomba cuando se puede lograr el mismo nivel de control de la glucosa con Múltiples inyecciones diarias usando Lantus (a pesar que el horario y la libertad para la comida no es la misma). Pero para muchas personas, la bomba de insulina representa lo mejor que la medicina y la ciencia puede ofrecer hoy en día.

 
  Referencias:
  1. A Two-Center Randomized Controlled Feasibility Trial of Insulin Pump Therapy in Young Children With Diabetes.
  2. Insulin pump therapy in children and adolescents: improvements in key parameters of diabetes management including quality of life.
  3. Insulin Pump Helps Kids With Diabetes.
  4. Persistence of Benefits of Continuous Subcutaneous Insulin Infusion in Very Young Children With Type 1 Diabetes: A Follow-up Report.
  5. Continuous subcutaneous insulin infusion with short-acting insulin analogues or human regular insulin: efficacy, safety, quality of life, and cost-effectiveness
  6. Insulin Pump Therapy: A meta-analysis [Diabetes Care 26:1079-1087, 2003]. Full text available as HTML or PDF.
  7. Safety and Effectiveness of Insulin Pump Therapy in Children and Adolescents With Type 1 Diabetes [Diabetes Care 26:1142-1146, 2003]. Full text available as HTML or PDF.
  8. A Randomized, Controlled Study of Insulin Pump Therapy in Diabetic Toddlers
  9. A Two Center Randomized Controlled Trial of Insulin Pump Therapy in Young Children with Diabetes
  10. The cost-effectiveness of continuous subcutaneous insulin infusion compared with multiple daily injections for the management of diabetes [Diabet Med. 2003 Jul;20(7):586-93].
  11. Metabolic control in young children with type 1 diabetes treated with continuous subcutaneous insulin infusion (insulin pump) [Endokrynol Diabetol Chor Przemiany Materii Wieku Rozw. 2003;9(1):11-5].
  12. Comparison of continuous subcutaneous insulin infusion and multiple daily injection regimens in children with type 1 diabetes: a randomized open crossover trial [Pediatrics. 2003 Sep;112(3 Pt 1):559-64].
  13. The Insulin Pump in Infants and Young Children
  14. Continuous subcutaneous insulin infusion in diabetes mellitus type 1 and 2: lower HbA1c-values and a high level of patient satisfaction [Ned Tijdschr Geneeskd. 2003 Oct 11;147(41):2021-5].
  15. Benefits of continuous subcutaneous insulin infusion in children with type 1 diabetes [J Pediatr. 2003 Dec;143(6):796-801].
  16. A Randomized Trial of Continuous Subcutaneous Insulin Infusion and Intensive Injection Therapy in Type 1 Diabetes for Patients With Long-Standing Poor Glycemic Control [Diabetes Care 25:2074-2080, 2002]. Full text available as HTML or PDF.
  17. Continuous Subcutaneous Insulin Infusion at 25 Years: Evidence base for the expanding use of insulin pump therapy in type 1 diabetes [Diabetes Care 25:593-598, 2002]. Full text available as HTML or PDF.
  18. Insulin pump therapy in toddlers and preschool children with type 1 diabetes mellitus [J Pediatr. 2002 Oct;141(4):490-5.]
  19. Less severe hypoglycaemia, better metabolic control, and improved quality of life in Type 1 diabetes mellitus with continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) therapy; an observational study of 100 consecutive patients followed for a mean of 2 years [Diabet Med. 2002 Sep;19(9):746-51].
  20. Beneficial effects of continuous subcutaneous insulin infusion in older patients with long-standing type 1 diabetes [Endocr Pract. 2001 Sep-Oct;7(5):364-9].
  21. Pilot Study Indicates Insulin Pump Therapy is Effective for Infants and Preschool Children with Type I Diabetes [Duke University press release from May 6, 2002]
  22. The Business of Insulin Pumps in Diabetes Care: Clinical and Economic Considerations [Clinical Diabetes 20:214-216, 2002].
  23. Glycemic parameters with multiple daily injections using insulin glargine versus insulin pump [Diabetes Technol Ther. 2004 Feb;6(1):9-15].
 
4. Insista en la retroalimentación inmediata acerca del resultado de su HbA1c, en su visita a la clínica o consultorio
 


Dos estudios publicados en Diabetes Care (citas abajo) han mostrado que cuando los pacientes pueden discutir sus lecturas del HbA1c con su equipo de diabetes durante una visita a la clínica, el control de su glicemia mejora significativamente. De un modo intuitivo, esto tiene sentido. Dado lo ocupado de las familias, y la sobre ocupación de las clínicas, si usted no discute su HbA1c en el momento de su visita a la clínica o consultorio, es posible que no lo pueda discutir nunca y por lo tanto no tendrá la oportunidad de hacer ajustes en el tratamiento.

En una encuesta que hicimos en Marzo 2004, nuestros lectores informan que hay una tendencia creciente hacia realizar las pruebas de HbA1c por punción en el dedo, en la clínica o en el consultorio médico. El 56% informaron que se les hizo la prueba de HbA1c con lanceta en el dedo, en la clínica o consultorio, comparado contra el 49% en Marzo del 2003. Este año, el 32% informan que tuvieron que extraer sangre venosa comparada con el 37% en Marzo del 2003. Los dos muestran una tendencia creciente hacia el uso de pruebas HbA1c que se pueden realizar de manera inmediata en la clínica y que permiten que los pacientes discutan los resultados inmediatamente con su equipo de diabetes

Si su equipo de diabetes no usa un dispositivo que mida la HbA1c de manera inmediata, usted tiene un par de opcione:

  1. Planee que le hagan el examen de sangre más o menos una semana antes de manera que los resultados se encuentren disponibles para poderlos discutir con su equipo de diabetes.
  2. Compre un kit para hacer la prueba HbA1c en casa y realice la medición usted mismo. Discuta los resultados con su equipo de diabetes durante su visita a la clínica.

 
  Referencias:
  1. HbA1c Measurement, which includes descriptions of the home HbA1c kits on the market today.
  2. Immediate feedback of HbA1c levels improves glycemic control in type 1 and insulin-treated type 2 diabetic patients [Diabetes Care 22:1785–1789, 1999]. Full text available as PDF.
  3. Rapid A1c Availability Improves Clinical Decision-Making in an Urban Primary Care Clinic [Diabetes Care 26:1158-1163, 2003]. Full text available as HTML and PDF.
 
5. Chequee las Cetonas en sangre no las cetonas en la orina
 


Las cetonas en sangre se pueden detectar mucho antes de lo que se pueden detectar las cetonas en orina, ofreciéndole la oportunidad de aplicar el tratamiento mucho antes de lo que lo haría si se espera por las pruebas en orina. (Alguna vez ha tratado que un niño de tres años orine cuando se lo ordenan?) . Además, el poder hacer la prueba con una lanceta para dedo elimina la necesidad de encontrar un baño para hacer la prueba si usted se encuentra lejos de casa. (Cuántos de ustedes llevan tirillas para medir las cetonas en orina cuando salen de compras o van a un parque de atracciones?) y si lo hacen, les gusta la idea de orinar sobre una tirilla en un baño público sucio?)

Mientras que algunos argumentan que el costo de la prueba de cetonas en sangre es mucho más alto que el de las cetonas en orina (unos $4 dólares por tirilla de cetonas en sangre comparado contra un costo tan bajo como $0.10 por tirilla de cetonas en orina), los costos anuales de los exámenes serán más o menos los mismos si usted verifica las cetonas unas 10 veces por año, lo que es más o menos lo que respondieron nuestros lectores en una encuesta reciente. Las tirillas para pruebas en orina tienen una vida útil de 90 días, después de lo cual deben ser reemplazadas. Con un precio de alrededor de US$10 por 100 tirillas, el costo anual de las pruebas en orina es de más o menos US$40. A US$4 por prueba al hacerse la prueba de cetonas en sangre, si usted se hace la prueba 10 veces al año, el costo anual también es de unos US$40 al año. Si usted se hace la prueba para las cetonas con mayor frecuencia, entonces la prueba en orina será más económica.

Por supuesto, los beneficios de la retroalimentación sobre lo que le está ocurriendo a su cuerpo en ese instante, el no tener que obligar a los niños pequeños a orinar cuando se les ordena, no tener que sacar a un adolescente enfermo de la cama y llevarlo al baño, y no tener que ir a un baño público cuando usted está fuera y no se siente bien, como lo dice la publicidad, no tiene precio.

 
  Referencias:
  1. Review of the Precision Xtra blood glucose meter, which can also also measure blood ketones.
  2. Accuracy of an Electrochemical Sensor for Measuring Capillary Blood Ketones by Fingerstick Samples During Metabolic Deterioration After Continuous Subcutaneous Insulin Infusion Interruption in Type 1 Diabetic Patients [Diabetes Care 26:1137-1141, 2003]. Full text available as HTML or PDF.
  3. Adolescents with Type 1 Diabetes Prefer Ketone Testing in Blood
  4. The direct measurement of 3-beta-hydroxy butyrate enhances the management of diabetic ketoacidosis in children and reduces time and costs of treatment. [Diabetes Nutr Metab. 2003 Oct-Dec;16(5-6):312-6].
  5. The hospital and home use of a 30-second hand-held blood ketone meter: guidelines for clinical practice [Diabet Med. 2001 Aug;18(8):640-5].
 
6. Hágase la prueba para la enfermedad Celíaca
 


La enfermedad celíacatambién llamada intolerancia al gluten es una alteración autoinmune que ocurre cuando el cuerpo reacciona a alimentos que contienen granos tales como el trigo, la cebada y el centeno. El cuerpo está reaccionando ante una proteína llamada gluten que se encuentra presente en los granos. La enfermedad celíaca es relativamente común en personas que tienen diabetes Tipo 1 o un familiar con Tipo 1 o con otro desorden auto inmune. Si usted sufre diabetes Tipo 1, tiene un familiar con diabetes Tipo 1, o existen otras enfermedades auto inmunes en su familia, debe solicitarle al médico que le haga exámenes para descartar la enfermedad celíaca.

Hay muchas otras pruebas que deben formar parte de su régimen para el cuidado de la diabetes, incluyendo microalbuminuria, tiroides, lípidos y un examen oftalmológico anual incluyendo una fotografía de la retina. Discútalos con su equipo de Diabetes.

  Referencias:
  1. Celiac Disease (CD) in Pediatric Patients with Type 1 Diabetes: Younger Age at Diabetes Onset and Reduced Height in 127 Biopsy-Positive CD-Patients Compared to 19,535 Diabetic Subjects without CD
  2. Screening for coeliac disease in type 1 diabetes [Arch Dis Child. 2002 Dec;87(6):495-8]. Full text available as HTML or PDF.
 
7. Considere los medicamentos orales aún para la Diabetes Tipo I
 


Todo el que sufra Diabetes Tipo 1 necesita insulina inyectada. Algunas veces sin embargo, la insulina no es suficiente. Durante la pubertad, por ejemplo, los adolescentes con Tipo 1 se pueden volver resistentes a los efectos de la insulina. Se cree que esto se debe a la hormona del crecimiento. Un estudio publicado en Diabetes Care en Enero del 2003 mostró que adolescentes con Tipo 1 que tenían dificultades para controlarla se podían beneficiar de la adición de metformina, un agente oral típicamente usado para diabetes Tipo 2. Los resultados fueron positivos.

Así, si su adolescente está luchando para controlar su glicemia, usted puede preguntarle a su equipo de diabetes sobre adicionarle metformina a su régimen para el cuidado de la diabetes. No es para todos, pero para los muchachos a los que les funcione puede marcar una diferencia.

 
  Referencias:
  1. Metformin as additional therapy in adolescents with poorly controlled type 1 diabetes: randomised placebo-controlled trial with aspects on insulin sensitivity [Eur J Endocrinol. 2003 Oct;149(4):323-9].
  2. Metformin as an adjunct therapy in adolescents with type 1 diabetes and insulin resistance: a randomized controlled trial [Diabetes Care. 2003 Jan;26(1):138-43]. Full text available as HTML or PDF.
  3. The Benefits of Metformin Therapy During Continuous Subcutaneous Insulin Infusion Treatment of Type 1 Diabetic Patients [Diabetes Care 25:2153-2158, 2002]. Full text available as HTML or PDF.
  4. Contraindications to the use of metformin [BMJ 2003;326:4-5 (4 January)]. Full text in PDF format.
 

December 3, 2005

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Last Updated: Saturday June 30, 2007 13:02:54
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